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髋关节疾患,该不该换人工关节?

发布人:关节科 甘福开 编辑:蔡敏珊 发布时间:2017-06-08
很多髋关节疾病患者,疼的受不了,走路、生活自理都困难,医生建议其做髋关节置换手术,患者往往担心:换个假关节到底能不能好使?手术效果怎么样?万一手术过程中出现点意外情况怎么办?不做手术我还凑合着能走,万一手术做坏了,落下残疾怎么办?尤其是老年人,思想更趋保守,很容易被“好死不如赖活着”的心理所战胜。

   一、什么是人工髋关节关置换术?

所谓人工髋关节置换术,就是选用和人体相容性,活动性能良好的金属及其它材料,如:钛合金、钴铬钼合金、高分子聚乙烯、陶瓷,制造成的各种人工髋关节,用来替代已经无法正常使用的病损关节,解决疼痛、畸形和活动障碍,恢复到近似正常的关节功能的手术

    二、换与不换,到底何去何从?

    很多患者最犹豫的就是换与不换的问题,除了资金方面的问题外,更多人在意的是手术的安全性和后期效果。我科吴宇峰主任认为:因人而异。不要盲目选择手术,也不要惧怕手术!
   1、不做手术,并不代表一定就安全。
   对于老年人,如果因为关节的疾患,疼痛导致活动功能障碍,甚至是不能行走,瘫痪在床,即使不做任何手术,同样存在着风险。我们常常说:生命在于运动,对于老年人尤其如此,老年人本身健康状况在下降,很多人患有高血压、高血脂、高血糖的问题。如果行动自如,经常能去户外散步,心情愉快,发生心脑血管问题的几率就要低一些。如果在身体和经济条件允许的情况下,做了关节置换手术,患者术后48小时就可以拄拐下地活动,可以有效避免血栓、褥疮的发生。康复锻炼3个月后,可以扔掉拐杖生活自理,身心都会减轻很多压力。
   2、一侧患病不治疗,小心带坏好腿!
   很多患者一侧关节出现问题,因为长期忍痛坚持行走,时间长了会导致另一侧也出现问题。这是因为患侧下肢出现问题时,势必会减少患侧肢体的负重能力,而健侧承受了更多的负担。就好比原来是两个人挑的担子,变成一个人挑,时间长了,最终把好腿也累坏了。 
   3、这个手术不算小,但也没必要害怕!
关节置换,是骨科里的大手术、也是常规手术。虽然手术本身存在术后感染、术中或术后发生栓塞,以及术中心、脑、肺意外等风险,而且很多风险一旦发生,常常会危及生命,但术前医生对患者要做全身检查,评估患者的风险,想方设法地避免合并症的发生,从而降低风险发生的概率。尤其是对于有经验的医生,术前的风险评估和检查会做的非常充分,手术前,医生在认为患者能够耐受的情况下,才会给病人进行手术。加之手术中有心电监护和麻醉师保驾护航,所以关节置换手术过程中发生意外的几率是非常低的。
  
   三、做完关节置换能达到什么程度?
   关节置换手术花毕竟费不菲,还要冒着一定的风险,那么人工关节置换后能达到什么效果?做这个手术值不值得?术后能和好腿一样么?
   市中医院关节科吴宇峰主任表示:髋关节置换手术的意义在于:使病人得到一个不疼的、功能活动近似于正常人的无畸形的关节。这样可以大大提高生活质量。
   髋关节置换手术后,患者只要在康复期间与医生配合好,正常走路、活动是完全可能的,能够达到基本和好腿一样,有的患者时间长了甚至忘记了自己曾经做过关节置换手术。但是,髋关节置换术后前三个月,仍要尽量避免做危险动作:如下肢内收的盘腿动作,不坐矮凳子、不侧身睡觉。只要避免这些动作,三个月后就可以恢复正常人的生活了。

   四、人工关节置换后可以使用多久?
   吴主任还表示,人工关节使用的时间要看患者的生活习惯和对关节的使用情况来决定。和病人的病种、身高、体重、活动量都有密切关系。一般如果患者术后运动量比较大(比如经常跑步、爬山)、体重较重,关节磨损颗粒相对多些,关节使用的时间就会受到影响,反之使用时间相对会长些。经长期随访,我科所做的人工关节置换术,根据不同病种,使用可长达20多年。 
 
  五、什么是手术成功的关键?
   1、选择专业的手术医生
   所谓熟能生巧,医学也是如此,做关节置换数量越多,手术操作越熟练,可以缩短手术时间,减少患者术中的风险,手术成功率也越高。我科每年进行700余例关节置换,所谓熟能生巧,我科髋关节置换术可在1个小时内完成。
 
  2、术后康复很重要
   现在骨科术后的康复越来越引起大家的重视。很多关节置换的病人恢复的好坏,和康复有着非常大的关系。很多术后恢复效果不好的患者,除了一部分是手术技术的因素外,更多的是术后没有得到专业的康复指导。患者不知道如何康复锻炼,也不敢锻炼,最终导致错过最佳康复期,留下一些后遗症,大大影响了手术效果。在市中医院,关节置换的患者之所以满意度高,就是因为有专业的康复团队为术后患者保驾护航,专业的康复师会为患者制定出完整的康复方案,明确的告诉患者什么时间该怎么做康复锻炼,在加上一些理疗器械的帮助,往往能达到事半功倍的效果。

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