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介入治疗的术前准备和术后护理

发布人: 发布时间:2017-05-26

1 术前准备
      1.1 配合医师完善术前常规检查 (1)术前查三大常规、肝肾功能及电解质、凝血四项、HIV抗体、肝脏CT/MR片(如外院有拍)。
      1.2 药物准备 根据医嘱准备药物,建立静脉通道,以便在应急情况下及时经静脉给药。
      1.3 皮肤准备 股动脉穿刺者应双侧腹股沟备皮,剃去穿刺部位的毛发(双侧腹股沟、外阴、大腿上1/2范围),除急诊外,一般要求术前洗澡一次。备皮时应注意防止损伤局部皮肤。
      1.4 术前训练 由于患者术后卧床24 h,因此患者应适应床上排便。
      1.5 术前碘过敏试验。常采用静脉法,经静脉注射30%的复方泛影葡胺1ml,观察15分钟,如出现恶心、呕吐、眼睑水肿、流泪、流涕、皮肤潮红、皮疹、心慌、气急等症状为阳性反应。

 

2 术后护理
      2.1 穿刺部位血肿和出血的观察及护理
(1)及时接诊患者,保持输液通畅,观察患者尿量,并嘱患者卧床24 h、穿刺侧肢体制动12 h。(2)术后严密监护,注意生命体征,(3)注意穿刺处有无血肿及出血, 别患者因压迫不彻底或因应用肝素或制动不够而发生局部出血或血肿,严重时可导致休克,因此,如有出血或血肿应及时通知医生。(4)注意观察足背股动脉搏动情况,因穿刺股动脉植入动脉鞘管,可有股动脉血栓形成。如术侧足背动脉搏动明显减弱或较术前减弱,应考虑股动脉血栓形成,结合肢体皮肤温度及颜色,迅速做出判断,及时发现并通知值班医生。(5)注意有无皮下血栓的形成,由于患者术后卧床24 h,术侧肢体制动12 h,对某些老年人可因卧位时下肢静脉回流缓慢,加上弹力绷带加压包扎影响静脉回流,可导致下肢深静脉血栓形成。特别是术侧肢体,多在术后24~28 h,患者可有一侧肢体肿胀,皮肤略显紫癜,但足背动脉搏动良好,应及时发现并通知医师及时处理。
      2 .2 发热的护理
      介入治疗后早期发热大多是由于肿瘤坏死产生吸收热,一般在38.0℃~38.5℃,不超过39℃。术后1周左右,由于化疗药物的副作用,机体抵抗力下降,易感染,应注意观察患者体温的变化范围,注意个人卫生,加强口腔、皮肤等基础护理。
    2.3 胃肠道反应护理
      患者出现不同程度的胃肠道反应,主要表现为恶心、呕吐、腹痛,注意腹痛的部位、程度、持续时间,呕吐时嘱患者深呼吸,头偏向一侧,观察并记录呕吐物,排泄物的量、性质、颜色,及早发现消化道出血先兆,及时清理呕吐物,更换被污衣被。
      2.4 饮食 护理
术后先以少量流质温凉为宜,第2日可以半流质,第3日起可以恢复正常饮食,进食易消化,高蛋白、高热量、高维生素,但口味宜清淡忌辛辣刺激性食物,少量多餐。

 

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