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【名医名方】甘礼明主任重症肝病有良方

发布人: 发布时间:2017-05-25

 

甘礼 

     主任中医师、教授、硕士生导师、中山市优秀中医临床人才,广州中医药大学、南方医科大学兼职教授。现任我院脾胃肝胆科主任及学科带头人,广东省中医药学会脾胃病专业会常委、广东省中西医结合学会脾胃消化专业会常委、中山市消化专业委员会副主任委员。
     跟师刘方柏、张万岱教授、师从我市郭锐兴专家。从事脾胃肝胆病临床、教学、科研20余年,临床经验丰富,擅长胃肠、肝胆的中医药辨证治疗,尤其是对病毒性肝炎、肝硬化、肝癌及并发症、功能性胃肠病、胃食管反流病的诊治。

 

消臌合方
组成     

      当归10g   川芎10g   白芍20g  白术15g 
      云苓15g   泽泻30g   苏叶10g  木瓜10
      大腹皮10  防己15    黄芪30   冬瓜皮30
      茯苓皮30

功效      
     疏肝理脾、活血化瘀、利水祛湿

主治     
     肝硬化失代偿期、肝癌并腹水证属肝郁脾虚、气血瘀滞、水湿内停

症状     
     腹胀、小便不利、双下肢浮肿,伴纳差食少、倦怠乏力、大便溏、舌质淡苔白、脉沉

用法     
      水煎服,加水600ml,煮取200ml,温服,日2次

方解     

      臌胀属中医内科疑难重症,不仅病情重,病程长,且常伴有严重并发症。该病本虚标实,虚实夹杂,病机多为肝郁脾虚,气血瘀滞,水湿内停。本方为当归芍药散、防己黄芪汤、鸡鸣散三方合用,当归芍药散原为治疗肝郁脾虚,血瘀湿停之“妇人腹中诸痛”的方剂;防己黄芪汤则是治疗“风湿”或“风水”属气虚水湿停滞者;而鸡鸣散则是治疗水湿下注,壅滞气机之“脚气病”的方剂。三方均有治疗水湿停滞的作用,但又各有侧重,当归芍药散侧重于血之瘀,防己黄芪汤侧重于气之虚,而鸡鸣散则侧重于气之滞。臌胀之病机恰与三方合用之病机相符,用之效果颇佳。腹水消退后,改用大黄蟅虫丸和香砂六君子巩固。如合并呕血、黑便并发症,可加用黄芩、黄连、大黄、地榆炭等。

适用人群
      适用于肝郁脾虚、气血瘀滞、水湿内停的肝硬化失代偿期、肝癌并腹水患者

 

医案
      陈某某,男,48岁,因腹胀、小便不利、双下肢浮肿1月入院,伴面色萎黄、消瘦乏力、纳差食少、口苦、大便溏,日2次、舌质淡红、苔薄白、脉沉。B超示肝硬化、大量腹水、脾大。给予消臌合方14剂,经治疗后小便增多,腹胀及双下肢浮肿减轻,口不苦,胃纳增加。再按基础方服用14剂,诸症悉除,恢复一般性工作。
    (注:以上方药需在专业中医师指导下使用)   


甘礼明主任医师
出诊情况:周4上午8:00-12:00,西区康欣路门诊肝病2室
                 周1上午8:00-12:00,西区康欣路门诊消化内科1室

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